Contoh Checklist Visitasi Penerapan Protokol Covid-19

Assalamualaikum Wr. Wb.
Bismillah Yuk Saling Berbagi

Mungkin checklist visitasi ini bisa bermanfaat buat kalian yang ingin melakukan survey ke tempat-tempat tertentu (misal instansi, lingkungan masyarakat, dsb.). Checklist ini bisa digunakan sebagai media untuk membantu mengetahui apakah tempat tersebut telah menerapkan protokol covid-19. Semoga bermanfaat ya!

CHECKLIST VISITASI

A. CUCI TANGAN
1. Tempat cuci tangan
Tersedia fasilitas cuci tangan dengan sabun

2 Air Mengalir
dari sumber air
3 Sabun
4 Tisu / Pengering Tangan
5 Tempat Sampah

B. HANDSANITIZER
1. Handsanitizer terisi
2. Letaknya terlihat
note:
- Jumlah handsanitizer:

C. DISINFEKTAN
1. Rutinitas penyemprotan 1x sehari
note:
- Berapa kali pemberian

D. FACE SHIELD/MASKER
1. Penggunaan Masker dengan baik dan benar
2. Adanya Masker Cadangan untuk Pengunjung yang tidak memakai masker

E. PENGATURAN PELAKSANAAN PROTOKOL COVID
1. Pembagian shift kerja
2. Perlakuan khusus (WFH) pada sivitas resiko tinggi (Usia >45), Memiliki komorbid
3. Pemberian batas jarak (tanda/sign)
4. Minimal jarak 1 meter antar orang
5. Terdapat Ventilasi yang memadai
6. Adanya Pemeriksaan Kesehatan (menggunakan Thermo Gun)
7. Dijaga oleh satpam minimal 1

Foto:
1.Bukti tempat cuci tangan
2.Bukti handsanitizer
3.Bukti penerapan Physical Distancing
4.Bukti pemeriksaan kesehatan
5.Bukti penggunaan masker
6.Foto-foto lainnya

Comments