Contoh Paper Tugas Praktikum Patologi Klinik Agromedis

Assalamualaikum Wr. Wb. Bismillah Yuk Saling Berbagi

Praktikum Patologi Klinik (PK)

Efek Pajanan Organofosfor terhadap Sperma dan Infertilitas Pria

Ibrila Asfarina Ahmadah

NIM 182010101028, Praktikum 3, Fakultas Kedokteran, Universitas Jember

PENDAHULUAN

Pertanian telah menjadi sumber pendapatan ekonomi bagi negara-negara berkembang. Pekerja dibidang pertanian di Indonesia sangat tergantung dengan keberadaan pestisida.  Meskipun pestisida telah memberi manfaat besar bagi kehidupan manusia melalui peningkatan produk pertanian dan mengendalikan penyakit menular, penggunaannya yang luas menimbulkan kekhawatiran akan dampak kesehatannya. Kontak dengan pestisida bisa membahayakan kehidupan manusia dan dapat mengganggu fungsi berbagai organ di dalam tubuh^[1].

Berdasarkan data dari Kementerian Pertanian, telah terjadi peningkatan jumlah pestisida dari tahun 2011 hingga 2015, dengan jumlah pestisida yang paling banyak digunakan adalah insektisida^[2]. Salah satu jenis insektisida adalah organofosfor. Paparan insektisida organofosfor dapat terjadi dengan memakan makanan yang terkontaminasi, kontak tangan kemulut, pernapasan, dan kulit. Pekerja pertanian, tukang kebun, penjual bunga, aplikator pestisida, dan produsen insektisida memiliki resiko paparan lebih besar dibandingkan populasi umum. Paparan insektisida dalam jumlah besar dapat menyebabkan gejala klinis mual, muntah, detak jantung tidak teratur atau lambat, kesulitan bernapas atau sesak didada, air liur, kelemahan, kelumpuhan, dan kejang^[3].

 Keracunan pestisida organofosfor merupakan masalah klinis yang penting, terutama di daerah pedesaan di negara berkembang. Organofosfor membunuh sekitar 200.000 orang setiap tahun^[4]. Disamping itu, berdasarkan data epidemiologi, diduga terdapat keterkaitan antara pajanan organofosfor dengan gangguan reproduksi termasuk infertilitas^[5]. Selain itu, organofosfor juga mempengaruhi sperma pada pria yang terpapar sehingga mempengaruhi sistem reproduksinya. ^[6]

Oleh karena penggunaan pestisida berdampak negatif pada kesehatan, maka dipandang perlu untuk memahami dan memperdalam pengetahuan mengenai efek pajanan organofosfor khususnya bagi kesehatan reproduksi pria di kalangan pekerja pertanian. Penulis mereview beberapa jurnal yang kemudian dituliskan dalam karya ilmiah berjudul “Efek Pajanan Organofosfor terhadap Sperma dan Infertilitas Pria”.

Tujuan penulisan karya ilmiah ini adalah untuk: 1) mengetahui efek pajanan organofosfor terhadap sperma dan infertilitas pria; 2) mengetahui mekanisme efek pajanan organofosfor terhadap sistem reproduksi pria.

METODE

            Penulisan tinjauan pustaka ini menggunakan metode Prefferd Reprting Items for Systemic Reviews and Meta Analyses (PRISMA). PRISMA adalah suatu tinjauan pustaka yang didasarkan atas fakta fakta dan pengambilan studi pustaka secara acak. Penulis menggunakan search engine berupa Pubmed, Science Direct, Google dengan kata kunci: “Organofosfor, Sperma, Infertilitas”. Dalam tinjauan pustaka ini, penulis menggunakan jurnal ilmiah yang membahas tentang efek paparan organofosfor terhadap sperma dan infertilitas pria serta mekanisme yang mendasarinya. Jurnal ilmiah akan menjalani proses eksklusi jika tahun penerbitan melebihi 15 tahun.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Efek Pajanan Organofosfor terhadap Sperma dan Infertilitas Pria

Tabel 1: Parameter Sperma pada Grup Studi^[7]

Tabel 2: Hubungan antara Parameter Sperma dan Grup Terpajan^[7]

Tabel 3: Parameter Sperma pada Periode dan Grup Studi^[7]

Tabel 4: Parameter Sperma pada Musim^[7]

        Analisis data keseluruhan mengungkapkan bahwa rata-rata konsentrasi sperma (46,68 ± 28,31, kisaran 3–173 M jutaan / ml), motilitas (70.85 ± 16.79, kisaran 10–95%) dan viabilitas (70.35 ± 16,90, kisaran 10-96%) berada di atas referensi nilai-nilai WHO. Hanya dua dari tujuh parameter sperma yang dievaluasi (volume dan jumlah total sperma) secara signifikan lebih rendah (P <0,02) pada subjek yang paling terbuka (kelompok 3) daripada volume yang tidak terpajan oleh pekerjaan (grup 1) (Tabel 1). Analisis multivariat mengungkapkan hubungan negatif (P <0,03) antara volume sperma dan jumlah total sperma dalam kelompok 3. Tidak ada hubungan ditemukan antara parameter sperma lainnya dan kelompok paparan (Tabel 2). Ketika hasilnya dievaluasi oleh periode pertanian, ditemukan bahwa pada periode I terjadi penurunan yang signifikan (P <0,05) pada motilitas sperma dan motilitas sperma cepat-progresif diamati pada subjek dari kelompok 2 (Tabel 3). Pada periode II, volume dan jumlah sperma sedikit lebih rendah pada sebagian besar sukarelawan yang terpapar (kelompok 3). Akhirnya, penurunan volume sperma yang signifikan ada di kelompok 3 selama periode III (Tabel 3). Analisis multivariat mengungkapkan hubungan negatif antara motilitas sperma cepat-progresif pada periode I dalam kelompok 2 (β= −17.23, SE 8.18, P = 0.037). Pada periode II, marjinal hubungan negatif ditemukan antara yang paling terpapar subyek (kelompok 3) dengan jumlah sperma total (β = −3.344, SE = 1,77, P = 0,059), sedangkan pada periode III, volume sperma dikaitkan secara negatif dengan kelompok 3 (β = −0,320, SE = 0,474, P = 0,020). Variasi musiman dalam kualitas semen ditunjukkan di Tabel 4. Konsentrasi sperma dan jumlah sperma lebih rendah (P <0,05) di musim semi daripada di musim dingin. Tidak ada variasi musiman signifikan lainnya dalam kualitas sperma. Data Analisis multivariat yang dikumpulkan dalam ketiga periode menunjukkan bahwa viabilitas sperma negatif terkait dengan DMDTP (β = −146.29, SE 53.17, P = 0,006) pada tingkat kemih. Tidak ada asosiasi lain dalam hal analisis multivariat yang ditemukan antara parameter sperma dan metabolit OP. [7]

               Mengenai jumlah total sperma dalam jumlah rendah ditemukan di sebagian besar subjek yang terpapar, beberapa penelitian telah dirancang dengan tujuan menjelaskan efek organofosfor pada kualitas sperma. Studi eksperimental telah menunjukkan pengurangan yang signifikan dalam konsentrasi sperma setelah paparan organofosfor oleh kerusakan pada epitel seminiferus. Temuan lain dari penelitian ini adalah penurunan sperma motilitas terdaftar di antara para pekerja pertanian. [7]

               Penurunan sperma total yang signifikan ditemukan di antara subyek dengan paparan organofosfor tertinggi. Kualitas semen paling sedikit terjadi selama musim semi, di mana pestisida dalam jumlah besar disemprotkan, namun peningkatan dalam parameter sperma terjadi setelah penghentian aplikasi pestisida di musim dingin. Penelitian lebih lanjut mengenai efek organofosfor pada parameter reproduksi harus dikontrol oleh variabilitas dalam parameter sperma manusia, musim sperma, waktu spermatogenesis, perubahan tingkat paparan OP antara peserta dan farmakokinetik dari pestisida. [7]

Mekanisme Pajanan Organofosfor terhadap Fungsi Reproduksi Pria

Pestisida organofosfor diduga mengubah fungsi reproduksi dengan mengurangi aktivitas asetilkolinesterase otak (AChE) dan mempengaruhi gonad. Organofosfor telah terbukti mengubah sumbu hipofisis-tiroid dan hipofisis-adrenal serta mempengaruhi kadar serum prolactin. Pestisida organofosfor seperti parathion dan methyl parathion secara struktural mirip dengan berbagai hormone, termasuk estrogen dan dapat berinteraksi dengan reseptor hormone dan / atau mempengaruhi transkripsi gen. Hal tersebut merupakan salah satu mekanisme yang dihipotesiskan bahwa organofosfor memiliki efek agonis estrogen. Paparan pestisida organofosfor juga dikaitkan dengan penurunan konsentrasi dan motilitas sperma, peningkatan hormone luteinizing, penuruan testosterone, dan aneuploidy kromosom seks yang lebih tinggi pada sperma. Dalam hal mekanisme aksi, dalam studi toksikologi, organofosfor dapat mempengaruhi konsentrasi sperma melalui kerusakan pada epitel seminiferous dengan memengaruhi poliferasi sel benih dan dapat memengaruhi motilitas sperma karena mengganggu perakitan komponen protein struktural ekor dan / atau sintesis ATP. ^[5]

DAFTAR RUJUKAN

1. Mostafalou, S., & Abdollahi, M. (2013). Pesticides and human chronic diseases: Evidences, mechanisms, and perspectives. Toxicology and Applied Pharmacology, 268(2), 157–177. doi:10.1016/j.taap.2013.01.025 

2. Direktorat Jendral Prasarana dan Sarana Direktorat Pupuk dan Pestisida Kementerian Pertanian. Statistik Sarana dan Prasarana Pertanian tahun 2011-2015. Jakarta: Kementerian Pertanian; 2016.

3. Centers for Disease Control and Prevention. Organophosphorus Insecticides: Dialkyl Phosphate Metabolites Factsheet [Internet]. CDC. 2009. [CITED 30 April 2020]. Available from: https://www.cdc.gov/biomonitoring/OP-DPM_FactSheet.html

4. Valle A. Organophosphorus insecticide poisoning [Internet]. Pubmed. 2015 [cited 30 April 2020]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4664131/

5. Perry MJ, Venners SA, Chen X, Liu X, Tang G, Xing H, Barr, DB, Xu X. Organophosphorous pesticide exposures and sperm quality [Internet]. Pubmed. 2010 [cited 30 April 2020]. Available from: ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3035720/

6. Mehrpour, O., Karrari, P., Zamani, N., Tsatsakis, A. M., & Abdollahi, M. (2014). Occupational exposure to pesticides and consequences on male semen and fertility: A review. Toxicology Letters, 230(2), 146–156. doi:10.1016/j.toxlet.2014.01.029 

7. Recio‐Vega, R., Ocampo‐Gómez, G., Borja‐Aburto, V. H., Moran‐Martínez, J., & Cebrian‐Garcia, M. E. (2008). Organophosphorus pesticide exposure decreases sperm quality: association between sperm parameters and urinary pesticide levels. Journal of Applied Toxicology, 28(5), 674–680. doi:10.1002/jat.1321